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中國時報【魏怡嘉╱特稿】

C肝新藥明年納健保，但健保會上，醫界及付費者代表都給衛福部釘子碰，醫界堅持不願讓C肝新藥進到醫院總額，付費者代表則要衛福部提出公務預算保證，誰都不願背書，兩案並陳，將決策的燙手山芋丟還給衛福部，然明年政府預算已定，相較之下，C肝新藥若納入「其他部門」總額難度較低，但若真如此，等於開了先例，未來其他新藥也要比照納入，後患無窮！

C肝新藥並非健保面對的第一個新藥，一個療程25萬元也不是最貴，此次在國內受到這麼大的矚目，一來其有很高的治癒率，二來治療的人數高達50至60萬，花費龐大，加上其有傳染性，與公衛議題相呼應，沸沸揚揚。

新藥要不要納健保給付，自有相關審核規定，C肝也不例外，但衛福部急宣佈明年納入健保，先畫靶再射箭，另共擬會議結論，應以公務預算優先支應，但在健保總額協商會議上，不見一毛公務預算，健保委員自不是省油的燈，一致共識仍優先指向公務預算，若不可行，醫界才退而求其次要求納入「其他部門」總額，但不可越醫院總額雷池一步，擺明衛福部要C肝納健保，就自己搞定。

唯健保「其他部門」的設定目的，主要為完成政府相關政策，例如山地離島醫療及居家照護等，例如去年八仙塵爆健保額外5億元支出，最後亦由「其他部門」認列。C肝新藥最後若真納入「其他部門」總額，衛福部必須回答，過去其他新藥都納入一般總額或是總額專款，何以獨厚C肝新藥納入「其他部門」總額？未來其他新藥是否省錢也能比照？

事實上，衛福部及健保署並非不明白此一問題，但「明年C肝納健保」此話已出，頭已經洗一半，要回頭似已太難，為此次C肝新藥納健保留下了任人憑說的尾巴，也為總額「其他部門」總額開了令人頭痛的先例。C肝新藥可有很高的治癒率、影響人數眾多，政府能出力幫助病患是好事，但衛福部一開始缺乏全盤規畫，到後來更急就章、亂了套，讓C肝納健保起了許多紛擾，一盤好棋下壞了，連C肝病患看了也搖頭、只能乾著急。

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